长期以来,人们对各种神经症的治疗偏重于药物,“服药好转,停药反复”是大多数患者都遇到过的,也是药物在这一治疗领域的一道难以逾越的障碍,而久服药物虽能单纯的、有选择性的改善部分症状,却使患者产生了很强的依赖性。更为严重的是机体在代替这些药物的过程中还会造成肝、肾及造血功能的损害,所以患者一方面不得不终身服药,一方面又不得不存受药物对身体造成的潜移默化的损害。
神经症是缺乏器质性病变和体征的一组临床综合征,它所表现的多种症状受社会环境因素、个性特征和心理因素的影响而复杂多变。临床上多以主观感觉为主要症状表现,而这种感觉常常受心理因素和内外环境的影响加重或者缓解。所以在病因学方面,多数学者强调心理因素起决定作用,因此,神经症的治疗也应从病因--心理因素入手。
神经症的治疗主要采用心理咨询和心理治疗方法,正应了心病要用心来医一句老话,老百姓中又有灯不挑不亮,话不说不明之说,可见当人遇到了苦恼或矛盾时,是经常需要有人开导和帮助的。如果我们应用科学的心理学的原理和方法,通过心理咨询治疗师/心理心理咨询师与病人的相互影响和作用,治疗病人的心理、情绪、认知以及与行为有关的问题,更具体地说,就是解决病人的心理压力,减少甚至消除紧张、焦虑、恐慌、忧郁、强迫等症状,改善病人不适应社会的各种行为,包括对人对事的看法,人际关系不良等,并促进人格的成熟,使之更好的处理各种心理的矛盾和适应现实的社会生活,这就是心理治疗,又称作精神治疗。
心理治疗有很多种,不夸张地说,几乎所有的心理治疗方法都可以用来治疗或改善神经症的症状。为了重点突出,这里仅做主要的介绍:
1.支持性心理治疗:当人在生活和工作中遇到各种挫折,或是遇到精神或躯体疾病时,可能会产生剧烈的心理冲突,并出现紧张、焦虑、悲观抑郁等情绪反应和消极的观念,比如自杀念头。此时,如果我们热心地对待病人,耐心倾听他们的诉说,对他们的痛苦寄予高度的同情、理解和尊重,同时又给他们尽可能的建议。指导、劝解、疏导、鼓励、安慰,以至一定的保证,让病人知道自己不是孤立无援的,树立起战胜疾病的勇气和信心,并进而从超负荷的心理压力下解脱出来,恢复心理的平衡,甚至最终治愈各种症状,这就是支持性心理治疗。适用于各种神经症。
2.认知疗法:要了解认知疗法,首先我们应了解什么是认知。通俗地说,认知就是指一个人对周围的人或事的认识和看法,当然也包括对自己的认识和看法。显然人的情绪和活动是受到认知影响的。如果一个人对周围或自己的看法是不正确的,比如对某人存有偏见或对自己特别的自卑,总认为不如人,那么他所表现出的情绪和行为也会相应的不正确。认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知,或说改变各种不正确的看法,从而达到治疗病人,使病人改善或消除适应不良的情绪和行为,适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。
3.行为疗法:行为治疗是通过条件反射或学习以及适当的奖励和处罚来改进或改变人的行为,与此同时,人的态度和情感也会随着行为的改变而出现相应的改变。用于治疗神经症的行为疗法主要有:①系统脱敏疗法:比如某人对狗患有恐怖症,我们可以先让病人在100米之外远远看到狗,此时病人可能只产生很轻的恐惧症状,但重复多次之后病人的恐惧就会因多次条件反射而消失,以后再让病人前移,并重复上面的过程,直至让病人在很近的距离内看到狗也不产生恐惧。这就是一种系统脱敏疗法。适用于恐怖症、焦虑症等。②冲击疗法(暴露疗法):该方法是将病人直接暴露在恐怖的环境中,无视病人的强烈的情绪反应和生理反应,直至病人精疲力竭为止,一般认为此法的优点为方法简单,疗程短,收效快,但病人痛苦大,并应排除患有心血管、内分泌以及癫痫等重大躯体疾病,或重性精神病的病人。可适用于恐怖症、强迫症。但不宜首选和滥用。③预防方法:比如治疗强迫洗手的病人,心理咨询师应陪伴在左右,让病人接触一件不太干净的物品后克制不要去洗手,同时要不断地鼓励和监督病人,或是安排病人做其它的活动,一件接一件,以致于病人无暇顾及洗手,这就是一次预防成功,以后可以进一步巩固疗效。适用于强迫症。
4.生物反馈疗法:生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的,通常需使用一些治疗仪器,比如肌电生物反馈仪,皮肤电反馈仪等等。治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来,并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号,让病人根据这些信息信号,在一定范围内调节控制自己的生理活动,通过反复学习和训练,病人掌握了这一技术,就可以放松自己,减轻或消除紧张焦虑等各种症状,适用于焦虑症、恐怖症、失眠障碍以及各种躯体不适等。
5.森田疗法:森田治疗的理论认为,病人存在某种疑病的素质,总是过份担心自己的健康,同时病人又知道自己的症状是不正常的,力图摆脱它,但又摆脱不掉,循环往复反而进一步造成心理冲突,形成恶性循环。如果让病人在心理上听其自然,放弃对疾病的抗拒,切断恶性循环,就可以使症状减轻或消失,森田治疗通常分为4期。适用于强迫症、恐怖症、焦虑症、神经衰弱症、疑病症等等。
6.催眠疗法:催眠疗法是通过环境和言语的暗示或使用药物,使病人达到一定程度的催眠状态,病人全身放松,再用言语暗示,或帮助病人把创伤的体验回忆和发泄出来,通过数次治疗之后,病人的恐惧、焦虑、以及缄默、抑制、遗忘等症状即可以消失。但有时病人可能会出现兴奋激动或由于暗示不当导致症状加重。因此,操作者必须是具有丰富经验的心理咨询师,病人的选择也应慎重。本方法适用于癔症等。
7.精神分析法:传统的精神分析法是让病人自由联想,近年来主要是采用面对面的普通交谈方式,让病人充分表达潜意识中的意念,通俗的说就是倒出灵魂深处的想法,心理咨询师经由分析来了解病人的各种欲望和动机,认识病人对挫折、冲突或应激的反应方式,并对病人进行解释和帮助,经过长期的治疗,调整病人的内心世界,消除各种情感疙瘩,促进人格的成熟,提高对现实的适应能力。这种方法最早是奥地利精神病学家弗洛伊德开创,但目前我国应用并不多。可适用于强迫症、癔症、恐怖症等。
8.、感悟疗法,感悟疗法是中国特色的一种心理疗法,是有马侗领创作,这种方法主要根据中国人的的心理思维和行为特点而研究总结的一种行之有效的治疗情绪或神经症的方法。感是感受、悟是领悟,通过专注于感觉,活在系列行为情景来感受,然后有所悟,那麽,一个人的问题就会迎刃而解。
就心理治疗的方式而言,通常还可以分为个别心理治疗、小组心理治疗、集体心理治疗、家庭心理治疗等等。
心理治疗是一项技术性很强的治疗方法,通常需要心理咨询师具有很好的素质,而且阅历广阔,经验丰富,能够灵活应用,随机应变,切忌语言生硬、生搬硬套。同时还应强调,良好而恰如其分的咨访关系以及患者的积极配合是心理治疗成功的关键。神经症症状的最终消失有赖于病人原有的认知反应方式的改变,即改善其原个性中的思维模式、情绪反应模式及行为模式。这些转变是药物所不能及的,最终需心理治疗、心理咨询的支持和引导,从而使病人心理重新平衡。