抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发生率有上升趋势。  
　　抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。  
　　(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。  
　　(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。  
　　(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。  
　　(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。  
　　(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。  
　　  
　　轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。  
　　  
　　隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。  
　　  
　　抑郁症的治疗  
　　抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有：  
　　(一)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。  
　　1、对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次；  
　　2、对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林；  
　　3、对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林；  
　　4、对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用；  
　　5、对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林；  
　　6、对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林；  
　　7、对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg；  
　　8、对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg；  
　　9、对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用；  
　　10、对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可；  
　　11、对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等；  
　　12、对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗；  
　　13、对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。  
　　(二)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。  
　　(三)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。  
　　  
　　随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。  
　　(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。  
　　(2)二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。  
　　(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。  
　　目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药。  
　　  
　　有研究表明，吃药不是对抗抑郁的唯一方法。据“今日美国”消息，在美国，约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有资料表明目前，少年儿童患抑郁症的比例大大超过以往。相对来说，现在的药物副作用较小，也被认为对儿童更安全。尽管有很多年轻人服用了这些抗抑郁药后取得了明显的进步，但他们服用这些药物并未经过由医生处方。这一问题已引起了部分家长和医生的关注。这些关注有着一个不争的依据：没有一种药物得到美国食品和药物管理委员会的认可可用于少年儿童。这表明该委员会并未承认这些抗抑郁药物对于少年儿童来说是安全有效的。家长和教师们也在思考难道药物才是对抗抑郁症的唯一武器吗？家庭和学校又该做些什么呢？美国社会应进一步反省这一现象背后的社会原因。  
　　抑郁症  
　　抑郁症是以精神异常低落花流水为主要临床表现的精神疾病，其患病率仍为3-5%，该颊多于春秋季节发病或加重，且有反复发作的倾向，与人们所熟悉的悲伤相似，但较持久，病人轻者情绪低落，整日忧心忡忡，悉眉不燕尾服，唉声叹气；重者则忧郁沮丧，悲观绝望，会觉得“度日如年”“生不如死”，他们越是自责自罪，便越产生消极的想法，美好的世界在他们眼中变成一片灰色。  
　　许多人害怕承认自己患难与共抑郁症，怕因此被人误认为得了“精神病”而竭力否认和掩饰自己的病情，这只会延误治疗时机，并使抑郁症转为为慢性，变成难治的疾病。  
　　抑郁症患难与共者不会因为情绪低落而去看心理医生，他们往往为了治疗抑郁症伴发的头痛、头晕、乏力、记忆力下降等系列躯体症状状，到综合性医院的内科或神经科就医，致使部分患者误诊为“神经官能症状”“更年期综合症”“偏头痛”“失眠症”等，或到中医科被诊断为“阴虚血虚”之类。  
　　识别典型的抑郁症的一个简单的方法，即一个人的抑郁情绪持续两周以上，同时伴有下述9项症状的任何4项以上：  
　　1.  兴趣丧失或无愉快感，感到没有任何事件能够使他们高兴起来。  
　　2.  精力减退或持续疲乏，体力难以恢复，躺在床上都感到累。  
　　3.  活动减少或动作迟滞，一天的大部分时间只想在床上度过。  
　　4.  过分自责或内疚，为自己过去一些微小的过失责备自己。  
　　5.  联想困难或注意力不能集中，感到大脑犹如停滞了一样。  
　　6.  反复出现轻生的想法或行为。  
　　7.  失眠或早醒，早上抑郁情绪突出。  
　　8.  体重降低或食欲下降，甚至拒食。  
　　9.  性欲下降，甚至全无。  
　　抑郁症常见类型有如下几种：  
　　1.  内源性抑郁症。  
　　2.  心里性抑郁症。  
　　3.  继发性抑郁症。  
　　治疗：  
　　除了使用抗抑郁药物这个共同原则外，上述不同类型抑郁症的治疗方式也是各有侧重的，治疗内源性抑郁症主要是依靠药物，必要时可使用电休克疗法；治疗心理性抑郁症状和抑郁性神经症，则应以心理治疗为主，用亲切和同情态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，并给予指导和帮助，使患者能适庆环境及取得社会的支持；继发性抑郁症的治疗庆力图清除致病因素，并尽力治疗躯体，疾病；更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可用激素治疗。  
　　  
　　选择性剥夺眼快动睡眠为什么能治疗抑郁症?  
　　用选择性剥夺眼快动睡眠法治疗抑郁症是沃格尔(1968)等研究者于六十年代后期创用的。他们之所以想到用这种治疗方法，是受到以下三方面的启示：  
　　(1)治疗抑郁症的有效方法是电休克和抗抑郁药物，无论电休克还是抗抑郁药物都有明显的阻抑眼快动睡眠的作用。因此，剥夺眼快动睡眠有可能产生治疗抑郁症的效果。  
　　(2)服用利血平的人有时会出现药源性抑郁症，而利血平有增加眼快动睡眠的作用。这是有力的佐证。  
　　(3)在动物实验中，剥夺眼快动睡眠往往能增强与本能有关的行为，实验动物的活动增加，食欲和性欲都亢进。而抑郁症的临床表现是活动减少，食欲和性欲减退。因而考虑剥夺眼快动睡眠可能对行为产生治疗作用。  
　　实践证明选择性剥夺眼快动睡眠能使抑郁发作缓解。但是这种治疗方法需要有睡眠实验室的检查设备及人员配置，相当费事，疗效不比服用抗抑郁药物优越，所以无临床推广价值。
中医治疗抑郁证的方法

          抑郁症是一种常见的心理障碍，中医称之为郁证。元代名医朱震亨在《丹溪心法》中指出：“气血冲和，百病不生；一有拂郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”清代医家张志聪在《张氏医通》中也说：“郁症多缘于志虑不仲，而气先受病。”可见思想情志不正常是一个重要的致病因素。当今正处在一个激烈竞争的时代，因心理失衡而致病者与日俱增，其中抑郁症就占了相当大的比重，故对该病应及时防治，绝不可等闲视之。  

　　中医强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。

　　实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结三种。

　　1、肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。

　　方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每天1剂,分3次服下。

　　方中柴胡散热解表，疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴，缓急止痛；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，缓急止痛，又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。

　　2、气郁化火上逆者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。

　　方药及用法：当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1剂，水煎服。

　　方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散淤；柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火，顺气解郁。

　　3、痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。

　　方药及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。每天1剂，水煎服。方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。




　　虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。

　　1、久郁伤神者，证见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力，治宜养心安神，可选用加味干麦大枣汤。

　　方药及用法：炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚，酸枣仁15克，远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂，水煎服。方中大枣补益脾胃，养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神，又可益阴敛汗，祛痰利窍；香附疏肝理气，解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神，且有安眠作用，其疗效较为显著，药物可随证加减。

　　2、阴虚火旺者，证见眩晕心悸，心烦易怒，失眠。其治宜滋阴清火，养血柔肝，可选用滋水清肝饮。

　　方药及用法：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克，牡丹皮、栀子各6克。水煎服，每天1剂。方中熟地补血养肝，滋肾育阴，敛汗固脱，其它诸药功效以如上述。此方能滋肾水而清肝火，并可养血宁心安神，因而对抑郁症和失眠症均有较好的治疗作用

抑郁症的运动疗法

　　抑郁症的基本特征通常表现为：情绪低落、对前途悲观、自感思维迟缓、回避与同学、朋友的交往，严重时有痛苦绝望、生不如死的感觉,一些人还伴有肠胃功能紊乱和睡眠障碍等。

　　对青少年抑郁症一般采取综合的防治方法，如心理疗法、药物疗法、体育疗法。体育疗法也称运动疗法，比较适合青少年。  

　　跑步　跑步时大脑分泌的内啡肽是一种类似于吗啡功能的生化物质，是天然的止痛剂，并能给人以欣快感,对减轻心理压力具有独特作用。跑步时间宜在傍晚，速度120步/分钟，每周至少3次，每次持续15-20分钟。

　　跳绳　能增加身体的协调性，跳绳过程中头部的位置在上下快速移动，能有效加强前庭功能，产生良好的心理感受，提高自信心。速度为30-60次/分钟，隔天一次，每次持续10分钟。  

　　健身舞　在动感的音乐声中，使躯体得到尽情的舒展，注意力得到加强。每周３次，每次持续20分钟。

　　集体运动　如传球活动、排球运动等。该运动对改善人际关系具有特别意义；另外,体育游戏带有一定的竞争性、趣味性，能提高游戏者的情绪，培养其活泼愉快、开朗合群的个性和团结互助、勇敢顽强的心理品质。建议每周至少参加一次集体运动，每次持续时间30分钟。
　　以上运动项目,青少年朋友可根据自身不同条件，选择一个或几个项目长期坚持，一定能收到良好的效果。
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